3.出血の原因と代表的な疾患
出血は、止血機構に関与する、血管、血小板および凝固のいずれの異常でも起こります。
（Ⅰ）血管の異常（表1–①参照）
外傷は血管壁の損傷を招く最も頻度の高い原因です。ＩｇＡ血管炎は小児科外来でよく遭遇する疾患です。両下腿前面を中心に丘疹様の点状出血が特徴的です。しばしば、腹痛を伴います。また、血尿や蛋白尿を呈し、ＩｇＡ血管炎性腎症を発症することがあります。
（Ⅱ）血小板の異常（表1 – ②③）
血小板の量的異常と質的異常があります。出血症状は点状出血、口腔内出血、鼻出血などが多いです。代表的な原因としては血小板産生能低下、血小板寿命の低下、血小板の消費亢進が挙げられます。
（Ⅲ）凝固異常（表1 – ④）
先天性凝固異常症として、血友病を代表とする先天性凝固因子欠乏症、後天性凝固異常症としてはビタミンＫ欠乏症、ＤＩＣ、後天性凝固因子インヒビターなどが挙げられます。症状は深部出血が多く、皮下血腫を伴う斑状出血、関節内出血、筋肉内出血、血尿などがみられます。
