財団法人母子健康協会 第31回シンポジウム 「保育園・幼稚園における感染症と対応」
4.総合討論(10)

前川あと10分ぐらい時間を余しました。すべての皆様のご質問に答えられたわけではありませんので、何か質問される方がいらしたら、手を挙げてください。

はい、どうぞ。

○早乙女 葛飾区の小合保育園というから来ました、早乙女と申します。よろしくお願いします。

今日はお話をありがとうございました。一つ質問なのですが、予防接種を打つ時間帯というのが、最近、午前中に打ってそのまま保育園にいらして元気に遊ぶというお子さんがいらっしゃる。どうも医者のほうで、「打って30分ぐらいたったら問題ないから、行っていいよ」というお話だったみたいなんですけれども、その辺の打つ時間帯というのは、いま、どういう流れになっているのかを教えていただきたいと思います。

和田私のところでは予防接種の時間帯は決めています。なぜならば、診療所で感染をもらわないということも含めて、３時〜４時とか、時間を決めてやっております。しかし、お仕事の関係とか、保育所に預けているお子さんに関しては、午前中に打ってくるのは事実だと思います。それに関しては決まりがありません。例えば午前中に打って、その後、保育所に行ってはいけないということはないのです。足立区でも一度調べたことがありますけれども、特にそれはないようです。

ですから、打って調子よければいいのですけれども、我々が一番心配することは、その後に反応が出るということですけれども、一番怖いのは即時型反応です。呼吸器に来る即時型反応、これは15分以内に起こすことが多いです。病院・診療所にいてもらって経過を見ているわけですけれども、30分ぐらいいた後に特に問題がなければ、普通の生活はできると思います。

○早乙女 ありがとうございます。

前川あと、お一人だけ、最後にどうぞ。

○井上 西東京にあります武蔵野大学附属幼稚園というところから来ました、井上と申します。

私どもは幼稚園ですので、看護師や保健師がいないんですね。いま、感染性の胃腸炎というのが流行っていまして、感染マニュアルなども作って対応していますが、保育室の中にたくさんの園児がいる前で嘔吐した場合、嘔吐物の処理はきちんとしていますが、周りに子どもたちがたくさんいる状態です。親御さんにお渡しするまでの間に、幼稚園の中で感染を防ぐという意味で、一番やらなければいけないことはどういうことがあるでしょうか。

前川どうですか。佐藤さんのほうがいいかな。

佐藤各園の施設の状況によると思いますが、私がいま、そうだとしましたら、吐いたお子さん以外のお子さんをまず別室に移動します。それについては、吐いたお子さんとお友達に十分配慮しながらです。
そして正しい方法で嘔吐物を処理して、吐いたお子さんの体調もよく見て、部屋の中を消毒します。室内の換気が終り乾燥してから、お部屋に戻ってくるのがよろしいのではないかと思います。

この間、保育園で、夕方３歳の男の子が大量に吐きました。そのときちょうど私が通りかかったので、「皆さ〜ん、集合」といって、防犯用につけている笛で「ピッピッ、ピッピッ、イッチ、ニッ、イッチ、ニッ」といって吐いたお子さん以外の子ども達を隣のお部屋に移動して、「遊びましょう」といった対応をとりました。そうして、吐物からほかのお子さんをまず遠ざけることが集団保育の中では大事だと思います。

前川もどした子どもを別室に入れる必要はありますか、親が迎えに来るまで。

佐藤その子の状態にもよると思いますが、もし感染性胃腸炎にかかっているとすると、繰り返し吐く場合がありますので、そのお子さんについては、なるべく別室で、体調をよく見ることが大事だと思います。

前川そうですね。

○井上 ありがとうございます。

もう１点聞いていいですか。別室に子どもたちを誘導して、元気な子どもたちに対してどういうことができるか。例えば手洗い、うがいを確実にしてから家に帰すとか、そういう細かい配慮の点で何かありますか。

和田まず、吐いた吐物とか、そういったものの処置を十分やることと、子どもたちは、当然、そこですぐにうがい、手洗いをやるということ。それで、帰すときにもう一度やる。

もう一つ大事なことは、こういうことがあったということはなかなか言いにくいのですけれども、お母様方が迎えに来たときにお話をしておくことだと思います。

○井上 ありがとうございました。

前川ちょうど時間がまいりましたので、まとめに入りたいと思います。

ご参加の皆様、本日のシンポジウムはいかがでしたか。参考になることがたくさんありましたか。

今日のお話を聞いて、免疫学的に感染症にかかりやすい乳幼児に対しては、最大公約数で対応する以外に方法はないのではないかと思います。最大公約数って何ですかというと、手洗い、うがい、消毒などで防止できるものは、正しい方法でこれを行う。それから、予防接種で防止できる感染症は予防接種を行う。接種を受けない乳幼児は、感染症が起こったときは休ませるか、予防接種を受けさせる。もう一つ欲を言えば、病気のときは体力が回復するまで１日余分に休ませる等が、いわゆる最大公約数だと思います。

子どもを預かる保育士さんも、保護者も、乳幼児の感染症の特徴をよく理解して対応することが大切だと考えます。今日のシンポジウムが、保育園や幼稚園における感染症の対応に役立つことを願ってやみません。

最後に、本日のシンポジウムにご多忙のところをご参加いただきました、和田先生、佐藤先生に、皆様から盛大な拍手をよろしくお願いします。（拍手）

これを持ちまして、本日のシンポジウムを終わりたいと思います。長時間、ありがとうございました。