財団法人母子健康協会 第32回シンポジウム 「保育に必要な予防接種の知識」
4.総合討論(10)

前川横井先生、どうですか。大部分、終わりましたか。

横井はい、終わりました。

前川それでは、このまま終わるのは悪いから、あと一人か二人、いまの話で、特にわからないとか、予防接種に関することで質問があったらしていただけますか。どんなことでも結構です。

どうぞ。

（質問者）破傷風の三種混合が終わっていない子どもというのは、やはり土を触らないほうがいいのでしょうか。

岡部破傷風菌というのは日本はまだあちこちにあるんですね。いま、破傷風にかかる子どもさんが少ないのは、破傷風のワクチンをきちっと受けているからで、そういうワクチンがなかった時代に生まれて今に至った、（お三方を指して）この辺の年代が危ない（笑）ということになります。

いまのご質問は、破傷風を含めたＤＰＴワクチンが十分にいっていない人がケガをした場合ですね。

（質問者）やっていない子どももいますので。

岡部通常の状態で感染することは稀なので、そこまで注意すると日常生活ができないと思うんですね。それよりは、「破傷風も含めたワクチンを打っておいたほうがいいのよ」という一言はあったほうがいいと思います。嫌だと言う人までにはなかなかできないのと、嫌だと言う人に、「土いじりはやめなさい」と言うのも何だと思いますから、そこまでは極端に言えないけれども、そのリスクはありますよということはおっしゃっておいたほうがいいと思います。

普通の土いじりではたぶんないと思いますけれども、例えばケガをしたときとか、特にジャリジャリの滑るようなキズとか、何かを踏み抜いてしまったとか、そういうケガをしたときには、破傷風ワクチンを受けていないことをちゃんと医者に伝えてください。そうすると、破傷風用のグロブリンという治療がすぐに始められるので、その分だけ早く治療が進むと思います。

ついでですけれども、東日本大震災で破傷風が危ないのではないかと言われましたけれども、ほとんどの方が免疫を持っているんですね、日本の場合は。東日本のあの地域のＤＰＴの接種率というのはものすごくいいので、ああいうときに、そういうことが効いてくるわけです。ですから、日常のワクチンというのは、病気がなくても、受けていただくというのが大切ではないかと思います。

前川ほかにはよろしいですか。

岡部一つだけ、答え忘れたといいますか、漏れていたことがあります。

結核の予防ですけれども、「米国ではＢＣＧを受けていないけれども、なぜでしょうか」と。アメリカは、「これは文化だから理解してほしい」と、お母さんがそういうことをおっしゃったというようなご質問ですけれども、先ほどＢＣＧのところでちょっとお話ししたように、米国の結核というのは日本に比べるとガタ減りです。ずっと少ない。その状況から米国はＢＣＧというのをやめた。ＢＣＧをやると、副反応としてリンパ節が腫れるとか、滅多にないけれども、骨の中にＢＣＧ菌が入ったとか、そういうことがあるので、この稀な部分を救うためにＢＣＧをやめてしまったという経緯があります。

日本はそれに比べると、かなり少なくはなっていますが、ＢＣＧをやめていいほど結核は減少していないです。それから、早期発見によって治療には結びついたけれども、長期間薬を飲んだりするのは大変ですから、結核を防ぐという意味では日本はまだＢＣＧが必要です。これは、「文化」というよりも、そこの地域での病気のあり方によって判断が変わってきます。

米国は逆にＨＩＶ感染、エイズの問題があって、エイズになると結核がグンと悪くなるんですね。ですから、小さいときからＢＣＧが必要ではないかという医学的議論が行われています。もちろん、これは決定ではないです。以上です。

前川ありがとうございます。

今日話されたことは、ざっくばらんというか、私たちの本音というか、そういうお話がたくさんあったのではないかと思います。今日得た知識が、園における及び職員の予防接種の理解を深めて、子どもの感染症の予防に役立つことを願っております。

これをもちまして、本日のシンポジウムを終わらせていただきます。長時間、ありがとうございました。

事務局長時間にわたりまして、ご清聴ありがとうございました。

本日、とても熱心にご講演いただきました先生方に、改めて盛大な拍手をお願いいたします。（拍手）

〔閉　会〕